З А Я В А про надання одноразової грошової допомоги на навчання та оздоровлення у розмірі 20000,00 грн дітям загиблих/померлих Захисників та Захисниць України
Додаток 1
до Порядку надання одноразової грошової допомоги
Захисникам і Захисницям та членам їх сімей
за рахунок коштів Комплексної програми соціальної підтримки
Захисників і Захисниць та членів їх сімей на 2025 рік
Селищному голові Богдану ОЛІЙНИКУ
________________________________________
(Прізвище, ім’я та по батькові заявника )
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(адреса реєстрації та проживання)
________________________________________
(контактний телефон)
Я, ____________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові, число, місяць, рік народження)
прошу надати мені одноразову грошову допомогу на навчання та оздоровлення у розмірі 20000,00 грн дітям загиблих/померлих Захисників та Захисниць України.
Про відмову у наданні (припиненні) одноразової грошової допомоги, повернення надміру нарахованих коштів у разі подання неповних чи недостовірних відомостей про статус, наявність зареєстрованого місця проживання/перебування тощо мене попереджено.
Мені повідомлено, що у разі зміни статусу, зміни місця проживання /перебування тощо я зобов’язуюся повідомити про це відділ соціального захисту населення та охорони здоров’я селищної ради протягом 30 днів з дня настання таких обставин.
Відповідно до Закону України «Про захист персональних даних» даю згоду на обробку та використання моїх персональних даних.
_____ ______________ 20__ р. ________________________
(підпис)
Секретар ради Анатолій ГОРОБЕЦЬ
